ISMRM: Técnica promissora de ressonância magnética se prepara para entrar na arena clínica

8 de junho de 2023 -- O tempo de eco zero (ZTE) está iluminando uma ampla gama de condições de desenvolvimento, traumáticas, inflamatórias, reumatológicas e oncológicas e pode abrir a porta para mais estudos músculo-esqueléticos (MSK) baseados em ressonância magnética e análises morfométricas , relataram pesquisadores de um importante hospital do Reino Unido.

"Um exame de ressonância magnética com uma sequência ZTE permite a referência cruzada de sequências, auxiliando no diagnóstico, prognóstico e orientação cirúrgica em tecidos moles e ossos com medições precisas que envolvem pontos de referência ósseos", disse Helen Prince, radiologista sênior de ressonância magnética e líder do MSK em Addenbrookes, parte do Cambridge University Hospitals National Health Service Trust, Reino Unido

“Ele traz possibilidades promissoras em serviços e pesquisas de rotina para pacientes”, ela relatou em uma sessão de pôsteres da Sociedade Internacional para Técnicos de Ressonância Magnética (ISMRT), realizada em 2 de junho na reunião anual da Sociedade Internacional para Ressonância Magnética em Medicina (ISMRM) em Toronto.

Principais benefícios da ZTE

ZTE é uma sequência de ressonância magnética que visualiza tecidos como osso com os valores T2 mais curtos, dando imagens com aparência de TC, explicou Prince. O sinal é adquirido imediatamente após a aplicação do pulso de radiofrequência, resultando em um tempo de eco próximo de zero, com o próximo pulso de radiofrequência seguindo em um tempo de repetição muito curto.

"Esta mudança rápida do modo de transmissão para o modo de recepção permite a aquisição de um sinal de decaimento rápido começando em um tempo de eco próximo de zero, capturando o pouco de sinal presente, especialmente no osso cortical", continuou ela. "A ausência de comutação de gradiente liga e desliga proporciona uma aquisição virtualmente silenciosa."

Em teoria, o tempo de eco zero poderia ajudar a visualizar imagens de RM de qualquer articulação, de acordo com Prince. As sequências ZTE são resistentes a artefatos causados ​​por homogeneidades de movimento e campo magnético, com grande relação sinal-ruído e eficiências de tempo de varredura, e têm vantagens na representação de pequenos fragmentos ósseos em um cenário de trauma e erosão cortical sutil.

"O ZTE pode eliminar a necessidade de tomografia computadorizada, com descrição detalhada da anatomia óssea, tornando o exame de ressonância magnética um exame de imagem completo para condições como impacto femoroacetabular, fornecendo imagens de tecidos moles e ossos no mesmo exame", observou ela. "Concordância substancial está sendo encontrada em análises morfométricas, com reprodutibilidade de muitas lesões líticas ou escleróticas - embora a resolução espacial ainda seja inferior à tomografia computadorizada ou à radiografia".

Mostrou valor na morfologia óssea, avaliação de fraturas, fragmentos ósseos deslocados, instabilidade do ombro, calcificação (ossificação de ligamentos, tendinite calcária), estenose de forame espinhal, avaliação de crânio (fechamento de sutura, trauma) e avaliação de erosões ósseas em tumores ósseos, Príncipe acrescentou. Também pode demonstrar uma ampla gama de anormalidades estruturais e doenças ou processos de cura.

Quais são as armadilhas?

Uma armadilha importante é que a resolução espacial dos reformatados MRI ZTE 3D não é adequada para auxiliar no planejamento cirúrgico, então os pacientes ainda estão passando por tomografias computadorizadas, ela alertou. "O ruído acústico reduzido em comparação com o restante do exame faz com que alguns pacientes se mexam, pensando que o exame está completo."

As desvantagens do ZTE são prontamente compensadas pela verificação cruzada com outras sequências de ressonância magnética. A correlação com outras imagens de RM padrão é essencial para a caracterização correta da intensidade do sinal enganoso no ZTE, como deposição de hemossiderina, gás e fragmentos microscópicos nas articulações ou tecidos que simulam calcificação ou ossificação, afirmou Prince.

Apesar dessas dificuldades, o ZTE foi implementado clinicamente em Addenbrookes, onde a equipe de radiologia realiza uma média de 36.000 exames de ressonância magnética por ano em seis scanners da GE Healthcare.

Para mais informações, ela recomenda o seguinte artigo: Aydingöz Ü. Zero Echo Time MRI Musculoesquelética: Técnica, Otimização, Aplicações e Armadilhas. 2022, Radiografia 42, 1398-1414.